ทำเนียบขาวทำให้ชาวอเมริกันเข้าใจผิดเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของโควิด นี่คือสิ่งที่เรารู้จริงๆ
ทำเนียบขาวกำลังผลักดันการเล่าเรื่องที่สร้างความกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของ coronavirus อีกครั้งเป็นเพียงการปรุงแต่งของสื่อ ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่น่ากังวลเมื่อพิจารณาจากการเพิ่มขึ้นของกรณีในบางส่วนของสหรัฐอเมริกา
สิ่งที่เกิดขึ้นจริงในสหรัฐฯ นั้นซับซ้อนกว่ามาก และงานวิจัยใหม่เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในรัฐเทนเนสซีเผยให้เห็นถึงวิธีการอันละเอียดอ่อนบางประการที่การระบาดใหญ่ของโควิด-19อาจเกิดขึ้น
ทำไมการบรรยายเรื่อง coronavirus ของทำเนียบขาวจึงผิด
มุมมองของทำเนียบขาวแสดงได้ดีที่สุดโดยWall Street Journal ของรองประธานาธิบดี Mike Pence เมื่อวันอังคาร: “ไม่มี ‘คลื่นลูกที่สอง’ ของ Coronavirus”
รองประธานตรวจสอบจุดข้อมูลต่างๆ — เพิ่มจำนวนการทดสอบ, อัตราการทดสอบในเชิงบวกต่ำในหลายรัฐ, ที่ราบสูงที่มั่นคงในเคสใหม่ทั่วประเทศและการเสียชีวิตที่ลดลง – เพื่อทำคดี
สำหรับผู้เริ่มต้น การเลือกเฟรมของ Pence เป็นการเรียกชื่อผิด ผู้เชี่ยวชาญที่ฉันคุยด้วยไม่ได้พูดถึงคลื่นลูกที่สองเลย
“เรายังอยู่ในคลื่นลูกแรก เรายังไม่เห็นคลื่นลูกที่สอง” David Celentano หัวหน้าแผนกระบาดวิทยาของ Johns Hopkins กล่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
ความชอบของ Pence ในการมุ่งเน้นไปที่ตัวเลขของประเทศนั้นปิดบังข้อเท็จจริงพื้นฐานที่ว่าอเมริกาไม่ได้ประสบกับการระบาดของ Covid-19 เพียงครั้งเดียว แต่มีหลายอย่าง ไวรัสกำลังโจมตีสถานที่ต่างๆ ในเวลาที่ต่างกัน และแพร่กระจายแตกต่างกันไปตามปัจจัยท้องถิ่นต่างๆ
สาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้ที่ราบสูงแห่งชาติในกรณีต่างๆ ลดลงในนิวยอร์กซิตี้และพื้นที่โดยรอบ ซึ่งได้รับผลกระทบจากโคโรนาไวรัสมากที่สุดในตอนแรก แต่สถานที่อื่นๆ ที่ได้รับการยกเว้นในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของการระบาดใหญ่ ได้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญครั้งแรกของพวกเขา
รัฐที่มีการระบาดของ Covid-19 ใหม่ — แอริโซนา, อาร์คันซอ, ฟลอริดา, เท็กซัส, ฯลฯ — สามารถล็อคและป้องกัน coronavirus ได้ระยะหนึ่งเนื่องจากไม่ได้ทำให้ชุมชนของพวกเขาอิ่มตัวเหมือนที่นิวยอร์กและอื่น ๆ ศูนย์กลางของแผ่นดินไหวช่วงแรกๆ ที่ไวรัสลงจอดครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา Social distancing ป้องกันไม่ให้การระบาดเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ
แต่ตอนนี้รัฐเหล่านั้นกำลังเห็นแนวโน้มที่เป็นปัญหา แนวโน้มที่เพนซ์เพิกเฉยในความคิดเห็นของเขาอย่างสะดวก: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกำลังเพิ่มขึ้น และอัตราที่ผลตรวจโควิด-19 กลับมาเป็นบวกก็เพิ่มสูงขึ้น ทั้งสองแนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของเคสไม่ได้เป็นเพียงผลจากการทดสอบที่มากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากเพนซ์ต้องการให้ชาวอเมริกันเชื่ออย่างชัดเจน แต่ยังแพร่กระจายมากขึ้นภายในชุมชนด้วย
ในสถานที่อื่น ๆ เพนซ์อ้างว่าการปฏิเสธอย่างไม่ถูกต้องในกรณีที่สิ่งที่ตรงกันข้ามเป็นจริง ตามที่ CNN บันทึกไว้เพนซ์กล่าวในงานทำเนียบขาวว่าคดีของโอคลาโฮมากำลังตกลงไป แต่นั่นเป็นสิ่งที่ผิด กรณีใหม่เพิ่มขึ้น 123 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมาและอัตราการทดสอบในเชิงบวกเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในช่วงเวลาเดียวกัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขท้องถิ่นกล่าวว่าพวกเขาต้องการให้แคมเปญทรัมป์เลื่อนการชุมนุมตามแผนในทัลซาเนื่องจากการพุ่งขึ้นครั้งใหม่
เพนซ์ถูกต้องแล้วที่ผู้เสียชีวิตจาก coronavirus ทุกวันลดลงทั่วประเทศ (จนถึงปัจจุบันมีชาวอเมริกันอย่างน้อย 117,000 คนเสียชีวิตจาก Covid-19 แม้ว่าจะถือว่าน้อยไปก็ตาม) แต่การเสียชีวิตนั้นล้าหลังกว่าตัวชี้วัดการระบาดใหญ่อื่นๆ ทั้งหมด พวกเขาเป็นสถานที่สุดท้ายที่สเปรดใหม่จะปรากฏเป็นตัวเลข
ขั้นแรก ผู้คนมีผลตรวจเป็นบวกและถูกนับเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ถัดไป ผู้ที่มีอาการรุนแรงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเพิ่มจำนวนดังกล่าว สุดท้าย คนที่ลงเอยที่โรงพยาบาลบางคนก็จะตาย เฉพาะช่วงสิ้นสุดหลักสูตรของโรคเท่านั้น ซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะถึงผล เมื่อแนวโน้มใหม่ๆ ของการระบาดใหญ่สะท้อนให้เห็นในข้อมูลการเสียชีวิต
มีอีกวิธีหนึ่งที่การหมุนของ Pence เป็นปัญหาอย่างมาก Pollyanna-ish เขาพรรณนาถึงที่ราบสูงในกรณีระดับชาติเพื่อเป็นเหตุผลในการเฉลิมฉลอง แต่ดังที่ Max Roser แห่ง University of Oxford ชี้ให้เห็นบน Twitter สหรัฐฯ ไม่ได้ปราบปรามไวรัสจนเกือบเท่ากับระดับที่ยุโรปมีร่วมกัน (และอย่าตำหนิการทดสอบเพิ่มเติม สหรัฐฯยังคงเห็นอัตราการทดสอบในเชิงบวกที่สูงกว่าหลายประเทศในยุโรป)
เราไม่สามารถพอใจได้ ไวรัสโคโรน่าเป็นเชื้อก่อโรคที่แอบแฝง โดยมีอาการไม่เปิดเผยตัวเองเป็นเวลาหลายวันหลังการติดเชื้อ แม้ว่าผู้ติดเชื้อจะแพร่เชื้อให้คนอื่นได้ก่อนที่พวกเขาจะรู้ตัวว่าติดไวรัส เนื่องจากช่วงเวลาดังกล่าวจึงสายเกินไปแล้วที่ระบบสาธารณสุขในท้องถิ่นใกล้จะถึงหรือถึงขีดสุด จำเป็นต้องมีการดำเนินการป้องกันไว้ก่อน
เราต้องปกป้องซึ่งกันและกันผ่านการเว้นระยะห่างทางสังคมและมาตรการป้องกันความปลอดภัยอื่นๆ แม้ว่าผู้นำรัฐบาลของเราจะให้ความมั่นใจกับเราอย่างไม่ถูกต้องว่าไม่มีอะไรต้องกังวล ไม่ได้หมายความว่าต้องล็อกดาวน์ตลอดไป แต่มันหมายถึงการสวมหน้ากาก ล้างมือ และลดการติดต่อของเรากับผู้อื่นเพื่อควบคุม coronavirus
เกิดอะไรขึ้นจริง ๆ ในบางรัฐที่เห็นว่า Covid-19 พุ่งสูงขึ้น
เพียงเพราะทำเนียบขาวกำลังพัฒนาคำบรรยายเกี่ยวกับ coronavirus ที่ตัดการเชื่อมต่อจากข้อเท็จจริง ไม่ได้หมายความว่าเราจะไม่เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการระบาดใหญ่และวิธีที่มันอาจจะมีการพัฒนา การวิจัยใหม่จากเทนเนสซี ซึ่งเป็นหนึ่งในรัฐที่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและการรักษาตัวในโรงพยาบาล ให้ภาพรวมที่สำคัญภายใต้ประทุนของแนวโน้มใหม่เหล่านี้
การศึกษาจากทีมศาสตราจารย์ของ Vanderbilt มุ่งตรงไปที่คำถามว่า Covid-19 กำลังแพร่กระจายหรือไม่: “ไวรัสยังคงฝังแน่นอยู่ในชุมชนใหม่”
การระบาดในรัฐเทนเนสซีอาจเปลี่ยนแปลงไปในทางที่สำคัญ นักวิจัยพบว่าแม้ว่าจำนวนผู้ป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน แต่มีคนจำนวนน้อยลงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าที่เราคาดหวังจากแนวโน้มก่อนหน้านี้
พวกเขาอธิบาย:
แม้ว่าอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้เพิ่มขึ้นทั่วทั้งรัฐ การรักษาในโรงพยาบาลก็ไม่ได้เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกับจำนวนผู้ป่วยในช่วงการระบาดใหญ่ ทำไมถึงเป็นเช่นนี้? เหตุผลหนึ่งก็คือโปรไฟล์ความเสี่ยงของกรณีเชิงบวกนั้นแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาและข้ามภูมิภาค ตัวอย่างเช่น บางพื้นที่มีผู้ป่วยรายใหม่จำนวนมากในบางครั้งในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ไม่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานอื่น ๆ มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในพื้นที่อื่น ๆ มีการระบาดในหมู่ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงในสภาพแวดล้อมที่ชุมนุมกันเช่นสถานพยาบาล การระบาดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมักตามมาด้วยการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น แต่เป็นการยากที่จะตรวจพบโดยใช้การนับผู้ป่วยดิบซึ่งรวมถึงบุคคลที่มีความเสี่ยงต่ำจำนวนมากที่ติดเชื้อไวรัส
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ดูเหมือนว่า coronavirus กำลังแพร่ระบาดในประชากรที่อายุน้อยกว่าและมีความเสี่ยงน้อยกว่า ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่าในเดือนมีนาคมและเมษายน กรณีนี้มีความแตกต่างกันในภูมิภาคต่างๆ ในรัฐเทนเนสซี แต่นั่นเป็นแนวโน้มทั่วทั้งรัฐ
การศึกษา Vanderbilt แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงนี้ในรูปแบบแผนภูมิอย่างเป็นประโยชน์:
ในการสนทนาของฉัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนคาดการณ์ถึงการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ ขณะที่รัฐต่างๆ เริ่มกลับมาเปิดอีกครั้ง — เทนเนสซีผ่อนคลายคำสั่งให้อยู่บ้านในวันที่ 1 พฤษภาคม ธุรกิจต่างๆ เช่น ร้านอาหารและโรงภาพยนตร์ก็กลับมาเปิดอีกครั้ง โดยอาจเป็นคนที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีกว่าที่เอาเปรียบในขณะที่ผู้สูงอายุที่รู้ว่าตนเองมีความเสี่ยงมากกว่าอาจ ตัดสินใจใช้ความระมัดระวังมากขึ้น
แต่การจะพูดซ้ำหัวข้อนี้ นี่ไม่ใช่เหตุผลสำหรับความพึงพอใจ อย่างแรกเลย ในขณะที่คนหนุ่มสาวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 มีจำนวนน้อยลงเมื่อเทียบกับกลุ่มอายุที่มากขึ้น แต่ก็ยังมีจำนวนที่ไม่สำคัญ ตามCDCอัตราการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาคือ 52 ต่อ 100,000 คนสำหรับอายุ 18 ถึง 49 ปี 136 คนสำหรับอายุ 50 ถึง 64 ปีและ 274 คนสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ดังนั้นผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยงมากที่สุดอย่างชัดเจน แต่คนหนุ่มสาวไม่ควรคิดว่าตนเองไม่มีโอกาสเกิดกรณีร้ายแรงของ Covid-19
ประการที่สอง หากโคโรนาไวรัสแพร่กระจายในประชากรในวงกว้าง ก็มีนิสัยที่น่าอึดอัดใจในการหาทางไปสู่คนที่เปราะบางที่สุด การระบาดครั้งใหม่ในสถานพยาบาลได้เกิดขึ้นในรัฐแอริโซนาฟลอริดา เท็ กซัสและเทนเนสซีในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา ทุกรัฐมีแนวโน้มโดยรวมที่น่ากังวล
David Grabowski ศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดที่ติดตามผลกระทบของ Covid-19 ที่มีต่อสถานพยาบาลระยะยาว กล่าวว่า “การระบาดดูเหมือนจะตามการแพร่กระจายของชุมชน” “เรากำลังเห็นการระบาดในรัฐใหม่”
และในขณะที่การรักษาในโรงพยาบาลในรัฐเทนเนสซีไม่ได้เพิ่มขึ้นในอัตราเดียวกับผู้ป่วยรายใหม่ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่ระบบการดูแลสุขภาพในท้องถิ่นอาจถูกครอบงำหากแนวโน้มเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป เมื่อถึงจุดหนึ่ง จำนวนผู้ติดเชื้อจำนวนมากอาจนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำนวนมาก และขณะนี้โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังพบผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อโควิดเพิ่มขึ้นอีก ซึ่งลดความสามารถในการรองรับผู้ป่วย coronavirus ที่พุ่งสูงขึ้น
นักวิจัยของ Vanderbilt ได้สรุปผลการค้นพบจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วว่า “สิ่งนี้ยังไม่ได้เก็บภาษีความสามารถของโรงพยาบาลของรัฐเทนเนสซี แต่ไม่รับประกันว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้นอีกในพื้นที่ที่มีความสามารถในการรักษาพวกเขา”
“โรงพยาบาลบางแห่งทั่วรัฐมีห้องไอซียูจำนวนจำกัด และขณะนี้มีเตียงพื้นสำหรับผู้ป่วยที่อาจติดเชื้อโควิด-19” พวกเขาสรุป “กรณีที่เพิ่มขึ้นอาจเน้นที่สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้”
